【海外版】百姓“藥擔子”不再沉重（圖）

　　陳必如院長（左二）在和病人家屬交流。

　　魏勤英攝

　　記者在了解定遠基層醫改細節。

　　魏勤英攝

　　“真沒想到，我竟然隻要掏300多塊錢。”拿著自己的住院報銷對賬單，安徽省定遠縣張橋鎮赤塘村村民張文芝感慨不已。她患有慢性支氣管炎，以前一年治病要花費5000元。12月6日，在鎮中心衛生院住院的她告訴記者，醫改后，不僅藥品價格降了，新農合醫保還能報銷85%以上。

　　近幾年來，隨著定遠縣基層醫藥衛生體制綜合改革的持續深入，許多像張文芝這樣的老百姓卸下了沉重的“藥擔子”。

　　以藥養醫怪圈破了

　　“以前，在‘以藥養醫’怪圈裡，基層醫療機構依靠藥品加成‘創收’。高價藥導致患者‘小病拖著好，大病往外跑’，甚至‘一人生病，全家成貧’。”定遠縣衛生局局長、總醫院院長陳必如說，“醫改就是要取消‘加成錢’，切斷醫藥利益鏈，恢復基層醫療機構的公益性。”

　　取消藥品加成后，縣財政每年對基層醫療機構運轉淨投入在5000萬元左右。目前，定遠縣總醫院、27個鄉鎮醫院及249個一體化管理的村衛生室，都實行了藥品零差率銷售，加上國家基本藥物的大量使用，藥品價格大幅下降。80歲的池河鎮七裡河村吳仕友老人高興地說：“以前吊一次水要三四十，現在隻要十幾塊錢！”

　　從去年開始，定遠縣對全縣89180名12歲以下兒童進行了先天性心臟病免費篩查，篩查率為97.7%。縣衛生局聯合杭州市第二人民醫院對確診患兒制定治療救助方案，需要手術或介入治療的，可到杭州免費治療。截至12月中旬，有40名“先心病”患兒接受了免費手術治療。

　　醫護人員收入增了

　　定遠縣總醫院神經內科護士長吳薇薇坦言，她曾擔心醫改讓利患者會導致醫護人員收入降低。不過，現在她發現自己的收入實際上增加了，“醫患矛盾比以前少了，我們工作的熱情和效率也高了。”

　　目前，縣立醫院醫護人員獎勵性績效工資佔到七成，同時相應提高了診查費、手術費和護理費等醫療服務價格。“我現在年薪近10萬元，大家付出比以前更多了，收入也比以前增加了。”定遠縣總醫院神經內科主任醫師葛連雲說。

　　在鄉鎮醫院，縣財政對基層的“首席醫師”、“服務標兵”、村醫等進行直接補助。一個基層醫生做得好不好，由患者、群眾說了算。張橋鎮中心衛生院院長楊棟林說，現在除了坐診，還要經常奔走田間地頭，為村民量血壓、測血糖，建立健康檔案，免費提供基本公共衛生服務。基層醫務人員的收入增加了，更重要的是在群眾心中的地位提高了。

　　陳必如說，隻有醫護人員利益得到了真正保障，醫改才能真正推動下去。

　　村民看病不折騰了

　　定遠縣總醫院遠程醫學會診中心工作人員都記得今年5月國務院副總理劉延東來中心考察時的情景——腫瘤內科的醫生嚴璟當時正和省立醫院的專家們進行遠程會診。劉延東觀摩后表示，遠程會診讓邊遠鄉鎮老百姓真正能“看上病、看好病”，患者不再為就醫而四處奔波。

　　“這套遠程醫學會診系統，上接各省市醫院，下通鄉村醫療機構，實現了視頻會診、遠程教學、慢性病管理、新農合報銷、績效考核、預防保健管理等功能。”會診中心工作人員告訴記者，“現在，正在建設全縣的居民健康檔案，建好后，醫生可以通過這套系統開電子處方，病人在全縣任何一個醫院看病，平台就能調閱到這個病人的就診歷史。”目前，這套系統已經建立了51.7萬份城鄉居民規范化電子健康檔案。

　　定遠縣還配備了巡回醫療專用車，組織小型醫療隊下鄉支援、培訓，為群眾做防病知識講座。嚴璟十分願意參加，“每周都會輪流組織十幾個人下鄉，每次都有一兩百群眾排著隊看病，我們看完了再走。雖然累些，但我們覺得值。”

　　在定遠縣總醫院病房裡，我們見到因肺癌住院治療的齋朗鄉民生村68歲的村民謝宗海，他對記者說：“在這裡住院花費少，醫生護士都很負責，我也沒必要去外面的大醫院折騰。”（本報記者 楊 凱 彭訓文）

(責編：夏麗娟)