【海外版】北京鼓勵興辦私人診所（圖）

　　作為醫改中的基礎性改革部分，基層醫療機構改革至關重要。按照國務院對新醫改的總體要求，須“逐步建立基層首診、分級診療、雙向轉診的基本體系。”1月23日，北京市出台意見，進一步推進基層醫療衛生機構綜合改革。根據意見，北京市將推出多項針對基層醫療衛生機構的改革措施。包括：鼓勵社會資本辦醫，興辦私人診所，建設新型區域性衛生聯合體﹔鼓勵非政府辦基層機構使用基本藥物，推進政府購買服務﹔遠郊區縣基層機構引進非北京生源畢業生放寬至京外省級醫學類普通高校醫學專業本科畢業生等。

　　“病有良醫 病有良藥”是目標

　　住在朝陽區和諧雅園86歲的單達圻老人，因為患有慢性病，每隔幾天就要到百環家園社區衛生站就診拿藥。這家社區衛生服務站所服務的對象是附近社區的5萬多名居民，醫務人員卻隻有8位。

　　“保基本、強基層、建機制”的國家新醫改基本原則自2009年確立后，一系列基層醫改政策在北京加快落地。目前，北京市已組建家庭醫生式服務團隊3000余個，累計簽約361萬戶居民，759萬余人。其中，65歲以上老年人和4種慢性病患者等重點人群簽約率達70%以上。

　　“然而，到目前為止，基層首診、分級診療、雙向轉診的社區衛生服務模式仍未完全形成，這主要是因為我們的基層社區招不來人才，留不住人才。” 北京市醫改辦主任韓曉芳表示。這幾年，基層醫改的成效非常顯著，但是改革當中有一些新問題和新矛盾出現，看病難集中反映在大醫院挂號難、住院難。同時基層的人員整體缺乏，基層醫務人員的積極性也存在問題，老百姓對在基層社區醫院看病還不能夠完全信任。“這麼多的問題，改革應該從哪裡著手？我們認為，最迫切的目標就是要達到‘病有良醫，病有良藥’，這才能真正提升我們的服務和水平。”韓曉芳說。

　　“醫藥分開”破除“以藥養醫”

　　位於豐台區方庄社區的衛生服務中心最近在嘗試一種新模式，即安排簽約患者優先到簽約醫生處就診。患者將簽約醫生名片貼在自己的“健康護照”上，每次就診后自行記錄健康隨訪情況。在醫生的信息系統裡，簽約患者的血壓、血糖、血脂等一目了然。

　　“下一步將明確基層衛生服務機構的功能主體地位，鼓勵社會資本在規劃范圍內舉辦非營利性基層醫療衛生機構，提供基本醫療和公共衛生服務。准許符合條件的醫生到社區開設全科醫生診所或私人診所。同時，鼓勵非政府辦基層醫療衛生機構使用基本藥物。” 韓曉芳介紹說。

　　此外，“醫藥分開”改革也正式確定，未來基層醫療衛生機構將取消藥品加成、挂號費、診療費，藥品全部實行零差率銷售，設立醫事服務費，納入醫保報銷范圍。通過總量平衡、結構調整的辦法，打破傳統“以藥養醫”的沉?。

　　“傳統上，人們會更容易認為醫院等公共衛生機構可以提供最好最全面的醫療服務，實際上，對於很多常見病和慢性病，以及健康管理、傳染病預防等醫療服務來說，社區醫療可以提供更有效、更便宜、更便捷的醫療保障。” 世界衛生組織老齡化和生命歷程處處長約翰·比爾德表示。

　　職稱晉升“挂鉤”社區服務

　　如何提升基層醫務人員素質水平？北京市人力社保局專業技術人員管理處副處長辛向陽介紹說，一方面建立符合實際的全科醫生培養制度﹔另一方面則會將社區醫療服務時間作為市區醫院醫療衛生人員晉升中、高級職稱時必須達到的條件加以硬性保証。

　　以朝陽區中部醫聯體，即朝陽醫院醫聯體為例，這裡實行的社區醫院“責任主任”模式就是一次新型嘗試。去年11月以來，朝陽醫院的7名副主任醫師以上專家成為朝陽區7家社區衛生服務中心的責任主任，任期一年，在任期內負責朝陽醫院與所任職社區中心的聯系，做好雙向轉診、業務指導、人員培訓等工作，每周至少在社區衛生中心出診一次，讓在社區醫院住院的居民也能享受到大醫院專家查房的待遇。

　　據市衛生局介紹，今年，北京“十、百、千社區衛生人才”培養計劃將培養出13位社區衛生首席專家，91位社區健康管理專家，還將培養社區衛生業務骨干908人。這些高水平人才將進駐社區，帶動社區衛生服務人員提高診療水平。（本報記者 宦 佳）

(責編：夏麗娟)