【海外版】讓低價藥不再一藥難求

　　本報北京5月8日電（記者朱劍紅、劉志強）近日，國家發改委印發了《關於改進低價藥品價格管理有關問題的通知》（以下簡稱《通知》），改進低價藥品價格管理方式。《通知》提出，在控制日均使用費用的前提下，放開最高零售限價，鼓勵低價藥品生產供應。國家發改委定價范圍內的低價藥品清單同時公布，共涉及533個品種中的1154個劑型，生產企業可在西藥費用日均不超過3元、中成藥日均費用不超過5元的前提下自主定價。

　　低價藥時常斷供

　　近年來，低價藥在市場上呈“衰退”態勢，供應端積極性不高是一項重要原因。在華潤雙鶴藥業股份有限公司，副總裁葛智勇告訴記者，該公司目前擁有基藥品種177個，約120個品種屬於低價藥，但近幾年保持生產的品種不足40個。分析原因，葛智勇談道，一是由於相關藥品的市場需求量小、或者市場已經飽和﹔二是由於不少歷史上累積的批准文號，多年沒有生產﹔三就是因為生產成本不佔優勢，有些品種成本與價格倒挂，部分品種甚至出現了嚴重的價格倒挂。

　　盡管賠本，但出於對社會責任和患者需求的考慮，像雙鶴藥業這樣的企業仍未放棄生產低價藥。不過葛智勇也坦陳，對於低價藥，目前隻能維持一定量的供應，“有工時就做，沒工時就得往后排。”

　　目前，價格主管部門對政府定價范圍內的藥品制定最高零售限價。2000年以來，發改委結合國家基本醫療保險用藥目錄調整，對有關藥品的最高零售限價先后進行了三輪調整。發改委有關負責人表示，近年來，在藥品生產成本不斷上升的背景下，盈利相對薄弱的低價藥品難以消化上漲壓力﹔與此同時，由於招標降價以及零售限價不能靈活調整，企業生產低價藥品的意願下降，醫院也缺乏使用積極性，這就導致一些低價藥品出現短缺、斷供，影響到了臨床用藥需求。

　　有得用 用得好

　　此次發改委公布的方案中，主要從放鬆價格控制、統一確定標准、建立清單進入退出機制等三方面入手，改革低價藥品價格管理方式。

　　據了解，在國家發改委定價范圍內的清單中，不僅包括當前市場上已經短缺的低價藥品，也涵蓋了將來可能供應緊張的低價藥品。

　　“低價藥價格確實應該讓生產企業根據生產成本與市場供求關系決定。”葛智勇認為，新政策有利於保証產品合理的利潤空間，有效鼓勵低價藥的生產、銷售，保証藥品的供應和質量，滿足患者用藥需求，“合理的利潤空間還能保証藥品企業投入資金用於更新改造生產設備、健全質量保証體系、提升產品質量等，更有利於醫藥行業的健康可持續發展。”

　　如果說放開最高零售限價，可以提高藥企生產熱情，使低價藥品“有得用”的話，那麼要想讓低價藥更多走近患者，還需採取相關政策，提高醫院使用的積極性，讓低價藥“用得好”。此前，國家衛計委、發改委等八部委已在今年4月聯合印發了《關於做好常用低價藥品供應保障工作的意見》，提出了要引導醫療機構提高低價藥品使用量、將使用情況納入績效考核、加快醫保付費方式改革、加快公立醫院改革等一系列舉措。

　　市場價格不會普漲

　　不少人擔心，低價藥品限價取消，會否造成藥價上漲，從而增加患者負擔。

　　就拿雙鶴藥業生產的2ml：0.5g規格的維生素C注射液來說，現價是0.34元/支，按照新政策，理論上可以漲到1.5元/支（每天使用2支），但在葛智勇看來，這種推算也僅能停留在理論層面。“低價藥市場競爭非常充分，你漲價了，市場自然會被別人搶走。”葛智勇補充道，今后低價藥的用量多了、市場需求大了，也會相應導致生產規模的上升和成本的下降，從而拉低價格。

　　對此，國家發改委有關負責人也表示，低價藥品大多是生產企業眾多、競爭比較激烈的藥品，放開最高零售限價，市場實際交易價格不會出現普漲現象，“即使一些藥品因原輔材料上漲需要調整零售價格，由於有日均費用控制，價格變動也是可控的，而且對低價藥品報銷標准比較高，基本不會增加患者負擔。”

(責編：夏麗娟)